E a semana termina com a endodontia deste dente 27, que apresnetava quadro de pulpite irreversível sintomática.
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Além do desafio das calcificações distróficas da polpa formando nódulos na câmara pulpar e canais radiculares, o desafio foi realizar o preparo completo dos canais, eram longos, chegando a 26mm no canal palatino.
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O tratamento foi realizado em sessão única, efetuando a patência e limpeza foraminal, com limas manuais e rotatórias da Easy. A desocntaminação feoi feita com endogel, seguido da obturação com guta percha e cimento ahplus jet, com backfill realizado em coltosol.
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Após o preenchimento da câmara pupar com resian composta, foi realizado o ajuste oclusal.
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E vocês, como preparam molares longos como este? Deixe seu comentário...
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Responsável técnico: Prof. Dr. Patrick Baltieri CROSP: 80.459
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#endodontia #endodontiamicroscopica #endodontiadodia #endodontiabrasil #endodontiaavancada #endodontiaclínica #odontologiaestetica
Tratamentos endodônticos através de próteses são desafiadores por dois motivos: o primeiro é o risco de fratura da prótese; e o segundo, que é o mais complexo, a ausência das referências anatômicas originais da coroa dental que permitem o acesso no ponto correto e a localização dos canais sem desgastes desnecessários.
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Este dente 17 desenvolveu quadro de pulpite irrversível após 2 anos da instalação da coroa protética, apesar de ter ficado com uma sensibilidade térmica aumentada após a cimentação da prótese.
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Pela tomografia foi possível verificar a importante atresia da âmara pulpar, que dificulta ainda mais o acesso endodôntico. Essa etapa foi planejada com auxílio da tomografia, definindo previamente o local de início do desgaste da prótés a fim de efetuar a exposição pulpar inicial.
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Após o acesso e localizção dos quatro canais, o tratamento foi feito realizando a limpeza foraminal e descontaminação com gel de clorexidina a 2%. Todo o preparo foi feito sob microscopia, usando limas manuais, insertos ultrassônicos e limas rotatórias para realização do preparo.
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Após a obturação com guta percha e cimento ahplus jet, foi feito o backfill com coltosol e confeccionado o núcleo em resina composta.
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E vocês, fazem acessos através de próteses? Como conduzem o planejamento deste procedimeento em relação à posibilidade de fratura da coroa e as dificuldades anatômicas?
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Retratamentos sempre são procedimentos complexos, ainda mais naqueles casos em que o dente foi mexido diversas vezes.
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Este 36 é um exmplo disso, passou por tratamento e retratamento, porém, o pacinete continuava com episódios de agudização e formação de abscessos.
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Após o exame clínico-radiográfico-tomográfico foi constatado que além de canal não tratado na raiz distal e a existência de um possível canal lateal no terço médio do canal ML, os desvios nos canais MV e ML impediram que os terços médio e apical destes canais não fossem tratados. Dessa forma, o planejamento envolveu a localização dos canais, correção dos desvios, retratamento, instalação de pino de fibra de vidro e confecção de núcleo em resina composta.
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Todo o procedimento foi realizado em sessão única, entretanto, a complexidade foi alta. A remotmada dos canais mesiais só foi possível pois a tomografia mostrava a existência e direção dos canais originais e, com auxílio da microscopia operatória e insetos ultrassônicos pré-curvados (nesse caso foi usado insertos lisos trinks TRA12 e insetos diamantados da HELSE), que permitaram a remoção da guta percha e retomada dos canais com limas manuais.
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Ao final o dente recebeu o pino de fibra de vidro e o núcleo em resina composta, sendo readaptada e cimentada a coroa provisória, preparando o dente para a imediata reabilitação.
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O paciente foi orientado sobre a importância da proservação, quando poderá ser constatada a evolução da reparação.
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E neste caso clínicovamos discutir os procedimentos realizados neste dente 21, que já havia passado por cirurgia parendodôntica, porém, a lesão não reparou e houve o surgimento de uma fístula...
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No youtube está o relato completo deste caso clínico: https://youtu.be/ZmuVkyE4phA
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3 d
A boa e velha anatomia dificultando a vida do Endodontista!
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Segue a endododntia deste dente 23 que estava incomodando o paciente há algum tempo... presença de dor intermitente e quadro de aparecimento de fístulas vestibulares.
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No exame clínico-radiográfico-tomográfico foi possível verificar a necrose pulpar, com lesão apical crônica e extensa lesão lateral na face distal do terço médio da raiz, relacionada à presença de canal lateral.
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Procedimentos realizados em sessão única:
Avaliação clínica, radiográfica e tomográfica
Tomografia de alta resolução
Anestesia e isolamento absoluto
Tratamento endodôntico completo
Localização e instrumentação até de um canal lateral no terço médio da raiz
Obturação com guta-percha e cimento AH Plus Jet
Confecção de núcleo em resina composta
Desbridamento da fístula e medicação adequada
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E você, faz endodontia em sessão única em dentes com fístula?
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